訪問介護の身体介護とは？内容・排泄・食事・更衣介助を元ヘルパーが解説

介護保険
2026/4/2
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「ヘルパーさんに頼めることって、どこまでなの？」

介護認定を受けると、訪問介護（ホームヘルパー）を利用できるようになります。

訪問介護には「生活援助」「身体介護」「通院等乗降介助」の3種類があります。
その中でも「身体介護」は、利用者さんの体に直接触れて行う重要なケアです。この記事では、身体介護について解説します。

▶生活援助について詳しく解説している記事はこちら

私はホームヘルパーとして6年、施設介護の経験もあります。
そして認知症の母が脳梗塞で寝たきりになったとき、今度は家族として在宅介護を経験しました。

専門職としての知識と、家族としての実感、両方の視点でお伝えします。

▼ 介護についてわかりやすく学びたい方には、こちらの本も参考になります。


身体介護とは

身体介護とは、利用者さんの体に直接触れながら行う介護のことです。

身体介護
  • 排泄介助
  • 入浴介助
  • 食事介助
  • 更衣介助（着替え）
  • 体位変換・移乗介助　など

生活援助（掃除・洗濯・調理など）とは異なり、専門的な知識や技術が必要です。
そのため、介護報酬（利用料金）も生活援助より高く設定されています。

種類内容の例
生活援助掃除・洗濯・買い物・調理など
身体介護排泄・入浴・食事・着替えなど、体に直接触れるケア

介護保険での使い方

身体介護は、要介護認定を受けた方が介護保険で利用できます。

利用するまでの流れはこちらです。

  1. 要介護認定を受ける（要介護1〜5）
  2. ケアマネージャーにケアプランを作成してもらう
  3. ケアプランに沿ってヘルパーが自宅に訪問する

ヘルパーは、ケアプランに基づいた内容・曜日・時間で支援を行います。
ケアプランにない支援は、原則対応できません。

費用の自己負担は原則1割（所得によって2〜3割）です。

▶要介護認定・介護保険負担割合の記事はこちら

サービス時間費用の目安（1割負担）
20分未満約１６３円〜
30分以上・1時間未満約３８７円〜
1時間以上・1時間30分未満約５６７円〜

週に何回・1日に何回入ってもらうかは、ケアマネージャーに相談しながら決めます。
「こんなことを頼みたい」と具体的に伝えると、プランに組み込んでもらいやすくなります。

排泄介助

排泄介助は、身体介護の中でも家族が最もつらさを感じやすい場面のひとつです。
ヘルパーに入ってもらうことで、毎日の負担がぐっと軽くなります。

状態に合わせた排泄用品の選び方

状態使用する用品
尿もれが少し気になる綿パンツ＋尿取りパッド
失禁量が増えてきたリハビリパンツ＋尿取りパッド
トイレへの移動が難しいテープ式おむつ＋尿取りパッド（ベッド上で交換）

ベッド上でおむつ交換をする場合は、リハビリパンツは使いません。
テープ式おむつに尿取りパッドを重ねて使います。

はるひ
はるひ

日中はトイレに行くのでリハビリパンツ、

夜間は本人も家族もゆっくり眠れるように、

テープ式おむつを使う方もいますよ。


どんな排泄用品を選ぶか、どれだけヘルパーの力を借りるか、トイレまで行くのが大変であればポータブルトイレを検討する等、ケアマネージャーに相談しましょう。

家族だけで抱え込まなくていいんです。
▶ポータブルトイレについてはこちらで詳しく解説しています。



食事介助

高齢になると、飲み込む力（嚥下機能）が低下し、むせやすくなります。

食べ物が気管に入りそうになると、むせることで体が防御反応を起こします。

むせが多くなったり、飲み込みが弱くなってきたら、食事の形態を変えていきます。

🍚食べ物が気管に入いることを、誤嚥（ごえん）といいます。誤嚥性肺炎は高齢者がかかりやすい病気です。

食事形態の変化の目安

主食副食（おかず）
ご飯常菜（普通食）
おかゆ一口大
ミキサー食みじん切り
―ミキサー食

施設でも在宅でも、この流れは基本的に同じです。

食事介助のポイント

  • 自分で食べられるだけ食べてもらう
  • 一口の量は少なめにする
  • 次の一口は、前のものを飲み込んでから
  • 食後すぐに横にならない（誤嚥・逆流の予防）
  • むせが続く・食事量が低下してきたら、主治医や言語聴覚士に相談する

液体が飲み込みにくい場合、むせる場合は「とろみ剤」が役立ちます。
ケアマネや訪問看護師に相談してみましょう。

薬が飲みにくい時にも、とろみ剤が役に立ちます。


とろみ剤は使用する量により、水分の硬さが変わります。

本人の嚥下能力（飲み込む力）により変わるので、必ずとろみ剤の使用量を、看護師や言語聴覚士に相談しましょう。

入浴介助

入浴は清潔保持だけでなく、リラックス効果や血行促進にもつながります。

ただし、転倒などのリスクもあるため、安全に配慮した介助が必要です。

▶入浴介助については、こちらの記事で詳しく解説しています。
浴室の介護事故を防ぐ｜手すり・浴室椅子・滑り止めマットとシャワー介助のコツ

自宅での入浴が難しいときには、デイサービスで入浴することを検討しましょう。

▶デイサービスの記事はこちらで詳しく解説しています。

更衣介助（着替えの介助）

片側に麻痺（半身麻痺）がある方の着替えには、「脱健着患（だっけんちゃっかん）」という基本があります。

  • 脱ぐとき：健側（動く側）から脱ぐ　→　麻痺側を脱ぐ
  • 着るとき：麻痺側から袖を通す　→　健側を通す

「動きやすさ」と考えると、理由がわかって自然に身につきます。

麻痺側の更衣介助のポイント

麻痺側の手を袖に通す時は、

介護者は袖口から手を入れて、

麻痺している手を迎えに行くようにするとスムーズです。

ボタンの介助

高齢になると、指先の細かい動きがしにくくなります。

  • 時間に余裕があるとき　→　ゆっくりでもご本人ができればやってもらう
  • 急いでいるとき　→　上のボタンからご本人に留めてもらい、下側から介助する

できることはできるだけご本人に任せましょう。
それが自立を支えることにつながります。

消臭対策｜寝たきりのご家族がいる方へ

私の母が脳梗塞で寝たきりになり、1か月間自宅で介護をしました。

訪問看護、訪問入浴、往診に入ってサポートしてもらい、とてもありがたく、感謝感謝でした。

以前より自由な時間が取りにくくなった中、訪問してくれるスタッフさんとの会話が楽しかったです。

寝たきりになると、おむつ交換などで部屋の臭いが気になることがあります。
部屋の環境を整えるために消臭機を使用したところ、とても効果がありました。

はるひ
はるひ

◯のおむつ交換前に、スイッチ・オン！

３０分くらい使用で、

臭いは気になりませんでした。

スグレモノです♡


まとめ

身体介護は、「やってあげる」だけでなく、ご本人が持っている力を引き出すケアでもあります。

  • 排泄介助：状態に合わせた排泄用品選び
  • 食事介助：飲み込みの変化に気づき、食事形態を段階的に調整する
  • 更衣介助：脱健着患の原則と、自立を支える関わり方

家族だけで全部担おうとしなくて大丈夫です。
週何回・1日何回ヘルパーに入ってもらうかは、ケアマネージャーに相談しながら決めましょう。

あなたの生活も守りながら、介護を続けられる形を一緒に考えてもらえます。

👉 あわせて読みたい
●生活援助とは？
●デイサービスの種類と選び方
●介護保険でレンタルできる福祉用具一覧

🌸　最後まで読んでいただき、ありがとうございました。次回の記事でも、あなたの不安が少し軽くなりますように。🌸

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